Beneficiile pentru sănătate ale berberinei: de la digestie la gestionarea greutății

Berberina primește multă atenție pe rețelele de socializare pentru potențialul său de ajutor pentru gestionarea greutății, dar ce este berberina și care sunt beneficiile sale pentru sănătate?

Ce este Berberina?

Berberina este un compus alcaloid găsit în multe plante, mai ales în sigiliul auriu (Hydrastis canadensis), afine (Berberis vulgaris) și firul de aur (Coptis chinensis). 

Peste 5.000 de studii ştiinţifice au fost efectuate cu berberină, inclusiv peste 150 de studii clinice la om. Rezultatele acestei imense cercetări științifice sunt motivul pentru care berberina a apărut ca un supliment alimentar popular în ultimul deceniu.

Beneficiile pentru sănătate ale berberinei

Cercetările au arătat că berberina poate face mult bine pentru sănătate. Multe dintre beneficiile pentru sănătate ale suplimentării cu berberină rezultă din capacitatea sa de a îmbunătăți sănătatea digestivă prin îmbunătățirea compoziției microbiomului intestinal. 

Deoarece microbiomul intestinal joacă un rol integral nu numai în sănătatea digestivă, ci și practic în fiecare sistem din organism, multe dintre efectele pozitive observate în studiile clinice cu suplimente de berberină, cum ar fi contribuția la menținerea unui control adecvat al zahărului din sânge, a tensiunii arteriale și a greutății corporale, sunt rezultatul modificărilor benefice pe care berberina le facilitează în microbiom.

Digestie + Sănătate hepatică

Cel mai bine cercetat efect benefic al berberinei asupra sănătății digestive este utilitatea sa în a ajuta la rezolvarea diareei cauzate de un dezechilibru în microbiomul intestinal. Berberina realizează acest efect prin exercitarea unui efect antimicrobian împotriva organismelor nedorite, exercitând în același timp o acțiune antimicrobiană mică sau deloc împotriva speciilor bacteriene care promovează sănătatea, cum ar fi speciile Lactobacilli și Bifidobacter . De asemenea, exercită efecte benefice asupra unei bacterii esențiale pentru sănătatea mucoasei intestinale, Akkermansia muciniphila.^1-3 

Multe studii dublu-orb, controlate cu placebo, au confirmat beneficiile berberinei pentru sănătatea digestivă.^4-12 Cu toate acestea, nu este adecvată auto-medicația cu berberină în cazurile de infecție intestinală. Este important să fiți monitorizat corespunzător de către medicul dumneavoastră atunci când aveți de-a face cu orice infecție intestinală. 

De asemenea, s-a demonstrat că berberina până la are beneficii în sindromul intestinului iritabil (IBS) și mai multe studii preliminare sugerează că poate fi eficientă și în supraaglomerarea intestinului subțire (SIBO).         Într-un studiu dublu-orb din 2015, 196 de pacienți cu IBS care au inclus mișcări intestinale frecvente și diaree au fost randomizați pentru a primi fie berberină (200 mg), fie un placebo (vitamina C 200 mg) de două ori pe zi timp de opt săptămâni. Grupul berberinei, dar nu grupul cu vitamina C, a raportat o îmbunătățire semnificativă a diareei și o urgență și o frecvență mai mică în mișcările intestinale. Grupul de berberină a înregistrat, de asemenea, o reducere de 64,6% a durerii abdominale și a scăzut semnificativ scorul general al simptomelor IBS, scorul de anxietate și scorul depresiei. În cele din urmă, și nu este surprinzător, berberina a fost asociată cu un scor crescut al calității vieții la pacienți, în timp ce nu a fost observată o astfel de modificare  în grupul placebo.¹³

Mai multe studii sugerează că berberina poate fi eficientă în SIBO. În plus față de beneficiile menționate mai sus în IBS, berberina inhibă supraaglomerarea bacteriană și a drojdiei în intestinul subțire, iar la modelele animale, berberina îmbunătățește și motilitatea intestinală. Această acțiune asupra motilității este un alt obiectiv cheie la pacienții cu SIBO (și IBS).¹⁴ 

Berberina a arătat efecte semnificative în susținerea sănătății ficatului. Cercetările recente s-au concentrat asupra capacității sale de a susține funcția hepatică la cei cu steatoză, infiltrarea grăsimilor în ficat ducând la disfuncții hepatice. Această problemă este frecventă la persoanele supraponderale sau obeze sau care se confruntă cu diabet de tip 2. Berberina la o doză de 500 mg înainte de mese de trei ori pe zi a arătat beneficii semnificative în îmbunătățirea funcției hepatice la acești subiecți.^15,16 

Sănătate intestinală

După cum este descris mai sus, pe lângă exercitarea acțiunii împotriva organismelor cauzatoare de boli, berberina pare să promoveze creșterea bacteriilor care promovează sănătatea.Datele existente despre berberină sunt destul de convingătoare că beneficiile sale pentru sănătate în gestionarea greutății, rezistența la insulină și inflamația pot rezulta în mare parte din modularea microbiomului intestinal. 17-19          

Una dintre modificările semnificative observate cu suplimentarea cu berberină asupra microbiomului intestinal este abundența crescută a bacteriei benefice Akkermansia muciniphila. Această bacterie joacă un rol critic în sănătatea intestinului, deoarece lucrează îndeaproape cu celulele intestinale pentru a crea stratul de mucină care protejează mucoasa intestinală de deteriorare. Berberina crește fabricarea și secreția de mucină, iar termenul „muciniphila” se traduce literalmente prin iubitor de mucină. Akkermansia muciniphila iubește mucina și o folosește ca hrană. Combinația dintre secreția îmbunătățită de mucină și niveluri sănătoase de Akkermansia muciniphila înseamnă o barieră intestinală sănătoasă.¹⁷

Un strat subțire sau absent de mucină este asociat cu permeabilitate intestinală crescută (intestin cu scurgeri) și inflamație.Colonizarea Akkermansia muciniphila în intestin este invers asociată cu obezitatea, diabetul, sindromul metabolic și inflamația cronică de grad scăzut. Cu alte cuvinte, atunci când nivelurile și activitatea Aklermansia muciniphila sunt scăzute, aceste tulburări prind rădăcini. Aceste tulburări sunt asociate cu modificarea funcției barierei intestinale datorită protecției reduse a mucinei.Acest lucru duce la absorbția multor toxine derivate din intestin care declanșează o cascadă de sisteme diferite care promovează inflamația cronică și rezistența la insulină. 18    

Berberina ajută la inversarea acestei situații de scurgere a intestinului prin promovarea producției de mucină și creșterea Akkermansia muciniphila. Aceasta, la rândul său, duce la o barieră intestinală îmbunătățită, niveluri circulante reduse de toxine derivate din intestin și o reducere semnificativă a inflamației. 

Berberina crește, de asemenea, nivelurile altor bacterii care promovează sănătatea, cum ar fi ca Bifidobacterium. Această specie promovează, de asemenea, sănătatea intestinală, reduce absorbția toxinelor derivate din intestin și reduce inflamația intestinală și sistemică.

Zahăr din sânge

Berberina a fost studiată pe larg în peste 50 de studii clinice dublu-orb pentru susținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge, colesterol și tensiune arterială, precum și pentru susținerea sănătății ficatului.   Aceste studii clinice dublu-orb la om atestă eficacitatea și siguranța berberinei în promovarea acestor beneficii pentru sănătate.^20-24

În ceea ce privește susținerea controlului zahărului din sânge, rezultatele au arătat destul de convingător că berberina (500 mg de două până la trei ori pe zi), împreună cu intervenția stilului de viață, susține glicemia în repaus alimentar, glicemia după masă și nivelurile de hemoglobină glicozilată (HbA1c) mai mult decât intervenția în stilul de viață singură sau un placebo. Formele mai noi de berberină prezintă beneficii clinice și mai bune. De exemplu, studiile cu Berbevis®, o matrice brevetată de fosfolipid berberină, conținută în Berberine Advanced de la California Gold Nutrition, au arătat rezultate și mai bune în comparație cu berberina obișnuită datorită absorbției sporite. Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, pe 49 de subiecți, cei care au primit 550 mg de Berbevis® de două ori pe zi timp de două luni au prezentat îmbunătățiri semnificative ale sensibilității la insulină, controlului zahărului din sânge, lipidelor din sânge, masei grase totale (-6%) și masei adipoase abdominale (viscerale) (-11%).²⁵ 

Și, într-un alt studiu dublu-orb, Berbevis® la o doză de 550 mg o dată pe zi a arătat beneficii similare asupra controlului zahărului din sânge, lipidelor din sânge și măsurătorilor grăsimii corporale, dar cercetătorii au arătat, de asemenea, o scădere cu 11% a raportului grăsimea corporală și masa musculară.[38] Această ultimă măsurare indică faptul că Berbevis® poate ajuta la promovarea pierderii de grăsime în mod preferențial și la păstrarea masei musculare.²⁶

În plus față de susținerea nivelurilor normale de colesterol total, s-a demonstrat, de asemenea, că berberina susține nivelul normal al colesterolului LDL și al trigliceridelor. De asemenea, s-a demonstrat că scade o altă lipide din sânge, apolipoproteina B, care este legată de un indicator important al sănătății vasculare cu 15%. 

GLP-1 

Berberina produce aceste efecte metabolice prin diferite mecanisme. În plus față de efectele sale asupra microbiomului, s-a demonstrat că berberina crește peptida-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1), un hormon secretat în intestinul subțire și colon de celulele cunoscute sub numele de celule L. GLP-1 îmbunătățește acțiunea insulinei, ducând la un control îmbunătățit al zahărului din sânge și la promovarea sațietății.²⁸

Medicamentele care acționează pentru a imita GLP-1, cunoscute sub numele de agoniști GLP-1, includ semaglutida și tirzepatida au devenit tratamente medicamentoase populare pentru diabet și obezitate. În timp ce berberina are unele efecte care susțin acțiunea naturală a GLP-1, efectele sale de scădere în greutate sunt modeste în comparație cu medicamentele agoniste GLP-1. 

Energie

Berberina activează, de asemenea, protein kinaza activată de AMP (AmpK), o enzimă implicată în activarea mitocondriilor și reglarea nivelului de energie al organismului. Prin direcționarea acestei căi, berberina induce absorbția glucozei în celule, unde este transformată în energie. Activarea AmpK este, de asemenea, esențială pentru funcția berberinei în reglarea lipidelor din sânge, cum ar fi colesterolul LDL, colesterolul total și trigliceridele. Această enzimă acționează ca un comutator principal, reglând producția și stocarea energiei, precum și metabolismul lipidelor. Ajută la arderea acizilor grași din celule, stabilizează receptorii pentru colesterolul LDL și inhibă formarea lipidelor de către ficat. 

Berberina promovează, de asemenea, sensibilitatea la insulină prin creșterea numărului și a activității receptorilor de insulină disponibili. Acest permite aceleiași concentrații de insulină să fie mai eficientă în deplasarea glucozei din sânge. Utilizarea mai eficientă a insulinei este o bază pentru susținerea cu succes a nivelului sănătos de zahăr din sânge, precum și controlul apetitului și gestionarea greutății.

Gestionarea greutății 

După cum s-a descris mai sus, berberina a arătat unele beneficii în susținerea gestionării greutății prin mecanismele descrise mai sus, în special prin efectele sale asupra creșterii secreției GLP-1 și, prin urmare, îmbunătățirea sensibilității la insulină și promovarea sentimentelor de sațietate.^27-28 Dar berberina exercită și multe alte mecanisme care ajută la gestionarea greutății.²⁹

Cel puțin o duzină de studii clinice dublu-orb, controlate cu placebo, au analizat efectele de promovare a gestionării greutății ale berberinei la om. Majoritatea studiilor au fost efectuate la subiecți care se ocupă de sindromul metabolic, o afecțiune caracterizată prin obezitate abdominală, rezistență la insulină și lipide crescute din sânge.

În plus față de o reducere a indicelui de masă corporală, au existat , de asemenea, îmbunătățiri ale sensibilității la insulină, a masei de grăsime viscerală, a hormonilor de reglare a grăsimilor, a circumferinței taliei și a markerilor inflamației în aceste studii.^30-31 Într-un studiu, 37 de bărbați și femei cu sindrom metabolic au primit 300 mg de berberină de trei ori pe zi timp de trei luni. Nivelurile indicelui de masă corporală (IMC) au scăzut de la 31,5 la 27,4,25. Într-un alt studiu, 500 mg de berberină de trei ori pe zi au cauzat o medie de 5 kilograme de pierdere în greutate pe parcursul a 12 săptămâni. Și așa cum este descris mai sus, forme mai noi de berberină, cum ar fi Berbevis®, prezintă rezultate și mai bune. 

Efecte secundare + preocupări de siguranță 

Berberina este, în general, bine tolerată la nivelurile de dozare recomandate (500 mg de două până la trei ori pe zi înainte de mese). 

Efectele secundare sunt în general ușoare și pot include greață, diaree, constipație, distensie abdominală, și/sau dureri abdominale. Berberina și plantele care conțin berberină nu sunt recomandate pentru utilizare în timpul sarcinii.

Berberina poate interfera cu absorbția tetraciclinei și a antibioticelor conexe. Berberina produce inhibarea semnificativă a enzimelor CYP3A la om. Deoarece majoritatea medicamentelor sunt metabolizate de aceste enzime, berberina poate scădea eliminarea multor medicamente, potențând astfel efectul acestora.

Berberina poate spori efectele medicamentelor hipoglicemice orale prin multitudinea de efecte care îmbunătățesc sensibilitatea la insulină. Persoanele care iau medicamente hipoglicemice orale sau insulină ar trebui să monitorizeze nivelul glicemiei dacă iau berberină. Medicul care prescrie poate fi necesar să ajusteze doza de medicament sau insulină.

Referințe:

1. Di Pierro F. Impactul berberinei asupra bacteriilor intestinale umane. Nutrafoods 2018; 17:5-8.
2. Dong C, Yu J, Yang Y, Zhang F, Su W, Fan Q, Wu C, Wu S. Berberine, un potențial prebiotic pentru a promova indirect creșterea Akkermansiei prin stimularea secreției de mucină intestinală. Biomed Pharmacother. 2021 iulie; 139:111595. 
3. Zhang Y, Gu Y, Ren H și colab. Efectele legate de microbiomul intestinal ale berberinei și probioticelor asupra diabetului de tip 2 (studiul PREMOTE). Nat Commun. 2020 octombrie 6; 11 (1): 5015.
4. Imenshahidi M, Hosseinzadeh H. Berberis Vulgaris și Berberine: o revizuire actualizată. Phytother Res. 2016 noiembrie; 30 (11): 1745-1764. 
5. Bhakat MP, Nandi N, Pal HK și colab. Studiu terapeutic de berberină sulfat în gastroenterita nespecifică. Indian Med J 1974; 68:19-23.
6. Desai AB, Shah KM, Shah DM. Berberina în tratamentul diareei . Ind Pediatr 1971; 8:462-465.
7. Sack RB, Froehlich JL. Berberina inhibă răspunsul secretor intestinal al toxinelor Vibrio cholerae și al enterotoxinelor Escherichia coli . Infectați Immun 1982; 35:471-475.
8. Choudry VP, Sabir M, Bhide VN. Berberina în giardioză. Pediatr indian 1972; 9:143-146.
9. Kamat SA. Studiu clinic cu clorhidrat de berberină pentru controlul diareei în gastroenterita acută. J Medici asociați India 1967; 15:525-529.
10. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai și colab. Studiu clinic cu berberină în diareea acută apoasă . BMJ 1985; 291:1601-1605.
11. Rabbani GH, Butler T, Knight J și colab. Studiu controlat randomizat al terapiei cu sulfat de berberină pentru diaree datorată enterotoxigenelor Escherichia coli și Vibrio cholerae. J Infect Dis 1987; 155:979-984.
12. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai și colab. Studiu clinic cu berberină în diareea acută apoasă . Br Med J (Clin Res Ed). 1985 7 decembrie; 291 (6509): 1601-5
13. Chen C, Tao C, Liu Z și colab. Un studiu clinic randomizat al clorhidratului de berberină la pacienții cu sindrom de colon iritabil predominant în diaree. Phytother Res. 2015 noiembrie; 29 (11): 1822-7.
14. Chen C, Lu M, Pan Q și colab. Berberina îmbunătățește motilitatea intestinală și durerea viscerală la modelele de șoarece care imită simptomele sindromului intestinului iritabil predominant în diaree (IBS-D) într-o manieră dependentă de receptorii opioizi. PLoS One. 23 decembrie 2015; 10 (12): e0145556.
15. Koperska A, Moszak M, Seraszek-Jaros A și colab. Berberina are impact asupra parametrilor antropometrici, hepatici și metabolici la pacienții cu boală hepatică grasă asociată disfuncției metabolice? Studiu randomizat, dublu-orb controlat cu placebo. J Physiol Pharmacol. 2024 iunie; 75 (3).
16. Nie Q, Li M, Huang C, Yuan Y și colab. Eficacitatea clinică și siguranța berberinei în tratamentul bolii hepatice grase nealcoolice: o meta-analiză și o revizuire sistematică. J Transl Med. 2024 1 mar.; 22 (1) :225.
17. Ghotaslou R, Nabizadeh E, Memar MY și colab. Funcțiile metabolice, protectoare și imune ale Akkermansia muciniphila. Microbiol Res. 2023 ianuarie; 266:127245.
18. Li J, Yang G, Zhang Q, Liu Z, Jiang X, Xin Y. Funcția Ackermansia muciniphila în diabetul de tip 2 și bolile conexe. Microbiol frontal. 2023 15 iunie; 14:1172400. Gupte S. Utilizarea berberinei în tratamentul giardiozei. Am J Dis Child 1975; 129:866.
19. Ming J, Yu X, Xu X și colab. Eficacitatea și siguranța Bifidobacterium și berberinei în hiperglicemia umană și efectul lor de reglare asupra microbiotei intestinale: un studiu multicentric, dublu-orb, randomizat, controlat paralel. Genome Med. 2021 9 august; 13 (1): 125.
20. Guo J, Chen H, Zhang X și colab. Efectul berberinei asupra profilurilor metabolice la pacienții diabetici de tip 2: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Oxid Med Cell Longev. 2021 Decembrie 15; 2021:2074610. 
21. Panigrahi A, Mohanty S. Eficacitatea și siguranța HIMABERB® Berberine asupra controlului glicemic la pacienții cu prediabet: studiu pilot dublu-orb, controlat cu placebo și randomizat. BMC Endocr Disord. 2023 7 sept.; 23 (1) :190.\
22. Zhao JV, Yeung WF, Chan YH, Vackova D, Leung JYY, Ip DKM, Zhao J, Ho WK, Tse HF, Școală CM. Efectul berberinei asupra factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare: un studiu mecanic randomizat controlat. Nutrienți. 2021 iulie 26; 13 (8): 2550. 
23. Blais JE, Huang X, Zhao JV. Efectul general și specific sexului al berberinei pentru tratamentul dislipidemiei la adulți: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor randomizate controlate cu placebo. Droguri. 2023 aprilie; 83 (5): 403-427. 
24. Yang L, Zhu W, Zhang X, Zhou X, Wu W, Shen T.Eficacitatea și siguranța berberinei pentru mai multe boli cardiovasculare: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Fitomedicină. 2023 aprilie; 112:154716.
25. Rondanelli M, Gasparri C, Petrangolini G și colab. Fosfolipida berberinei exercită un efect pozitiv asupra profilului glicemic al subiecților supraponderali cu glicemie afectată în repaus alimentar (IFG): un studiu clinic randomizat dublu-orb controlat cu placebo. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 iulie; 27 (14): 6718-6727. 
26. Cesarone MR, Hu S, Belcaro G și colab. Managementul preventiv al hiperlipidemiei limită cu Berberine PL în prevenirea asimptomatică a aterosclerozei precoce. Minerva Gastroenterol (Torino). 2023 oct. 19.
27. Araj-Khodaei M, Ayati MH, Azizi Zeinalhajlou A și colab. Peptida-1 asemănătoare glucagonului indusă de berberină și mecanismul său de control al diabetului zaharat de tip 2: o revizuire cuprinzătoare a căii. Arch Physiol Biochem. 2023 noiembrie 3:1-8
28. Yang WL, Zhang CY, Ji WY și colab. Metaboliții berberinei stimulează secreția GLP-1 prin ameliorarea stresului oxidativ și a disfuncției mitocondriale. Am J Chin Med. 2024 februarie 8:1-22. 
29. Askari VR, Khosravi K, Baradaran Rahimi V, Garzoli S. O revizuire mecanicistă asupra modului în care utilizarea berberinei combate diabetul și complicațiile conexe: efecte moleculare, celulare și metabolice. Produse farmaceutice (Basel). 2023 decembrie 20; 17 (1): 7. 
30. Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. Efectul suplimentării cu berberină asupra parametrilor obezității, inflamației și enzimelor funcției hepatice: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Clin Nutr ESPEN. 2020 august; 38:43-49. 
31. Xiong P, Niu L, Talaei S, Kord-Varkaneh H, Clark CCT, Găman MA, Rahmani J, Dorosti M, Mousavi SM, Zarezadeh M, Taghizade-Bilondi H, Zhang J. Efectul suplimentării cu berberină asupra indicilor obezității: o meta-analiză doză-răspuns și revizuirea sistematică a studiilor controlate randomizate. Completează Ther Clin Pract. 2020 mai; 39:101113.