Riscurile pentru sănătate ale alcoolului și modul de protejare a funcției hepatice

Mulți oameni vor să creadă că un pahar sau două de vin roșu sau alte băuturi alcoolice aproape zilnic este bun pentru sănătatea lor. Dar este acesta un mit bazat pe știință și marketing proaste?

Ideea că vinul este un aliment sănătos a început în 1991 într-un episod din popularul emisiune de știri 60 Minutes în Statele Unite. Segmentul a adus ideea că consumul de vin roșu a fost responsabil pentru „paradoxul francez”, care se referea la riscul mai scăzut de deces din cauza bolilor cardiovasculare în populația franceză, în ciuda nivelului mai ridicat de colesterol alimentar.

Ipoteza a fost că prezența polifenolilor antioxidanți în vin, în special vinul roșu, a fost responsabilă pentru paradoxul francez. Compusul resveratrol a primit mult credit, dar conținutul de resveratrol într-un pahar de vin roșu de 5 oz variază de la doar 0,03 la 1,07 mg, în timp ce în vinul alb, variază între 0,01-0,27 mg. Studiile ulterioare au arătat că acest nivel foarte scăzut de resveratrol nu este asociat cu niciun beneficiu în reducerea mortalității cardiovasculare, a cancerului sau a tuturor cauzelor.  

Resveratrolul este asociat cu diverse beneficii pentru sănătate, dar este cel mai bine obținut din suplimente care oferă o doză de 500 până la 1.000 mg zilnic. Ar fi nevoie de aproximativ 500 până la 1.000 de pahare de vin pentru a da această cantitate de resveratrol.

Există și alți polifenoli cu proprietăți antioxidante în vin cu potențiale beneficii cardiovasculare. Cu toate acestea, nivelurile sunt mult mai mici decât cele din surse alimentare și suplimente cu beneficii cardiace confirmate.

Noțiunea că vinul a fost factorul responsabil pentru paradoxul francez este foarte puțin probabilă atunci când sunt luați în considerare factorii dietetici și de stil de viață. În primul rând, unele studii bazate pe populație au arătat că consumul unui pahar de vin pe lună protejează împotriva bolilor cardiovasculare. Această cantitate este atât de mică încât este improbabil că este un factor responsabil pentru orice efecte benefice observate.² Beneficiile protectoare sunt ușor de explicat prin alți factori de dietă și stil de viață. De exemplu, studiul de la Copenhaga Heart a arătat că cei care beau vin consumau de asemenea de două ori mai multe legume și fructe pe zi.

În cele din urmă, mulți oameni acordă prea multă valoare rolului vinului ca parte a dietei mediteraneene, cea mai bine documentată strategie dietetică pentru promovarea sănătății inimii. Această dietă este o sursă bogată de compuși care promovează sănătatea, inclusiv polifenoli și alte fitochimice, chiar și fără consum de vin. Componenta alcoolică nu oferă niciun efect benefic, deoarece este o toxină celulară care accentuează mecanismele antioxidante. Având în vedere riscurile pentru sănătate cu un consum moderat de vin, concentrarea asupra surselor dietetice și suplimentare de compuși sănătoși pentru inimă are mai mult sens decât vinul roșu.  

Consumul moderat de alcool și rate de mortalitate

Asociația Americană a Inimii și alte organizații medicale din întreaga lume sugerează că consumul moderat oferă unele beneficii pentru sănătate, dar date mai noi arată că nu. În plus, Organizația Mondială a Sănătății este destul de clară că alcoolul este o substanță toxică responsabilă pentru mult rău sănătății și societății.

Printre altele, consumul de alcool este asociat cu efecte toxice considerabile asupra creierului, ficatului, sistemului digestiv, inimii, vaselor de sânge și sistemului imunitar. Băuturile alcoolice cresc, de asemenea, riscul mai multor tipuri de cancer și sunt clasificate ca fiind cancerigene de către Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului. 

În analizarea datelor privind impactul consumului de alcool și al sănătății, este important mai întâi să definim consumul „moderat” de alcool, denumit în general consumul de 100 până la 200 g de alcool pe săptămână. 

Să aruncăm o privire la atingerea acestui nivel de aport cu vin. O sticlă de vin (750 ml) conține cinci pahare, fiecare pahar oferind 5 oz de vin, care este 12% alcool. Un pahar ar fi echivalentul a 14 g de alcool pur. Același lucru este valabil și pentru 12 oz de bere obișnuită (5%) sau 1,5 oz de băuturi spirtoase distilate la 40% alcool.

Consumul de 100 până la 200 g de alcool pe săptămână s-ar traduce într-una sau două băuturi alcoolice pe zi. Marea întrebare este: un aport săptămânal de 100 până la 200 g de alcool promovează sănătatea sau longevitatea? Răspunsul este un puternic nu.

De fapt, potrivit unei meta-analize detaliate din revista medicală The Lancet, un aport săptămânal de 200 g de alcool comparativ cu 100 mg duce la o pierdere de 1-2 ani a speranței de viață la vârsta de 40 de ani. 5 La persoanele sub 40 de ani, consumul de alcool la orice nivel este asociat cu niciun beneficiu pentru sănătate și doar cu daune.

În ciuda dovezilor contrare, consumul de alcool poate prezenta unele beneficii pentru sănătate este limitat la persoanele de peste patruzeci de ani care au un consum „limitat” de alcool. Asta înseamnă mai puțin de un pahar de vin pe săptămână sau mai mult. Acesta este un aport mult mai mic decât unul sau două pahare de vin pe zi.

Probleme cu metabolizarea alcoolului 

Alcoolul este o toxină celulară, iar modul în care este metabolizat în organism dă naștere la potențialul unei toxicități și mai semnificative. Când alcoolul lovește ficatul, acesta este metabolizat de o enzimă numită alcool dehidrogenază (ADH) într-un compus și mai toxic cunoscut sub numele de acetaldehidă, care este de aproximativ 1.000 de ori mai dăunător decât alcoolul.

Acetaldehida este responsabilă în principal pentru multe dintre efectele nocive ale consumului de alcool și procesul de dependență în sine. Unii oameni nu au niveluri suficiente sau activitate a unei enzime cunoscute sub numele de acetaldehidă dehidrogenază (ALDH). Acești oameni sunt susceptibili la efecte mai nocive ale dependenței de alcool și alcool. Motivul este că acetaldehida nu este descompusă corect. De obicei, ALDH transformă acetaldehida în acid acetic și apă.

Deficitul de ALDH provoacă „reacția de spălare a alcoolului”, care reflectă o persoană care dezvoltă roșeață pe față, gât, umeri și, în unele cazuri, întregul corp după consumul de băuturi alcoolice. De asemenea, este asociat cu o frecvență cardiacă crescută, greață și dureri de cap. 

Deficitul de ALDH este una dintre cele mai frecvente deficiențe enzimatice moștenite. Afectează aproximativ 35-40% dintre asiatici și aproximativ 8% din populația lumii. Persoanele cu această deficiență care experimentează în mod regulat o reacție de spălare a alcoolului ar trebui să evite consumul de alcool cu totul, deoarece riscă să crească leziunile celulare.

Efectele nocive ale alcoolului asupra sănătății

La nivel celular, consumul de alcool are un efect dăunător la orice doză, dar odată cu creșterea dozelor, aceste efecte devin progresiv mai severe. Din nou, alcoolul și acetaldehida sunt toxine celulare directe. 

Iată câteva alte efecte adverse ale alcoolului:

1. Alcoolul este o sursă de calorii goale. Fiecare băutură pe bază de alcool conține aproximativ 100 până la 150 de calorii. Organismul transformă alcoolul în principal în acizi grași.
2. Consumul de alcool stresează controlul zahărului din sânge și poate produce hipoglicemie reactivă (zahăr scăzut din sânge). 
3. Alcoolul este un depresant al sistemului nervos central, care poate duce la scăderea stării de spirit și a nivelului de energie.  
4. Alcoolul interferează cu producerea de energie (ATP) producând oboseală mai ușoară și lipsă de rezistență.
5. Consumul regulat de alcool produce o infiltrare grasă a ficatului și afectarea funcției hepatice la aproape toți oamenii.
6. Consumul de alcool inhibă absorbția nutrienților sau duce la epuizarea nutrienților, în special în vitaminele solubile în apă, cum ar fi vitaminele B și mineralele.     
7. Consumul de alcool anulează multe dintre beneficiile fiziologice ale exercițiilor fizice.
8. Alcoolul scade funcția imună și afectează capacitatea organismului de a se vindeca.
9. Consumul de alcool poate reduce secreția de hormon uman de creștere (HGH) cu până la 70%.

Această listă se referă numai la efectele fiziologice ale alcoolului. Costurile totale ale alcoolului și alcoolismului asupra sănătății și societății sunt incomensurabile. Cu toate acestea, estimările sunt în jur de 2,5% din produsul intern brut (PIB) al țărilor dezvoltate,⁶ ceea ce se traduce în aproximativ 525 miliarde de dolari pentru Statele Unite.

Cum să protejați funcția hepatică

Pentru a proteja împotriva efectelor dăunătoare ale alcoolului la cei care aleg să bea alcool este limitarea consumului la cel mult o porție de alcool pe zi. O porție este definită ca un pahar de vin de 5 oz, 12 oz de bere sau 1,5 oz de alcool distilat pe zi cel mult. Orice lucru peste acest nivel este probabil să vă dăuneze sănătății în mod semnificativ.

Este esențial să protejați și să susțineți funcția hepatică dacă beți alcool, chiar și la un nivel scăzut moderat și cu siguranță la niveluri mai ridicate. Chiar și cantități moderate de alcool sunt suficiente pentru a produce infiltrarea ficatului gras. Deoarece ficatul este principalul organ al metabolismului și detoxifierii, acest semn de deteriorare și funcție afectată este destul de semnificativ. 

Boala hepatică grasă este, de asemenea, predominantă la persoanele supraponderale. Pierderea în greutate produce adesea o rezolvare completă a acestui semn de insuficiență hepatică.

Cele mai importante linii directoare dietetice pentru susținerea funcției hepatice bune includ: evitarea zahărului rafinat și a produselor din făină, consumul a cel puțin 48 de uncii de apă în fiecare zi și consumul de legume din belșug, în special pentru conținutul ridicat de fibre solubile în apă și oferta bogată de fitochimicale îmbunătățitoare detoxifiante.  

Unele alimente specifice sunt deosebit de utile deoarece conțin nutrienții și fitochimicalele de care organismul are nevoie pentru a produce și activa zecile de enzime implicate în diferitele faze ale detoxifierii. Astfel de alimente includ:

• Usturoi, leguminoase, ceapă, ouă și alte alimente cu un conținut ridicat de sulf
• Surse bune de fibre solubile în apă, cum ar fi pere, tărâțe de ovăz, mere și leguminoase 
• Legume din familia varzei, în special broccoli, varză de Bruxelles și varză
• Anghinare, sfeclă, morcovi, verdeață de păpădie și multe ierburi și condimente, cum ar fi turmeric, scorțișoarăși ghimbir

În ceea ce privește suplimentele, iată câteva recomandări cheie:

Suplimente de fundație pentru sănătatea generală

• Formula multiplă de vitamine și minerale cu potență ridicată : Alcoolul interferează cu absorbția și metabolismul adecvat al majorității vitaminelor și mineralelor, în special vitaminele A, vitaminele B, magneziul și zincul.
• Vitamina D3 : Vitamina D3 scăzută este frecventă la majoritatea adulților, în special la cei cu insuficiență hepatică.
• Uleiul de pește: Alcoolul perturbă metabolismul acizilor grași. Furnizarea unor niveluri mai ridicate de acizi grași omega-3 poate ajuta la îmbunătățirea situației.
• Vitamina C: Consumul de alcool crește nevoia de vitamina C și alți antioxidanți.⁷

Suplimente suplimentare pentru susținerea ficatului

• Glutation sau N-acetilcisteină (NAC): 500 până la 1.200 mg pe zi - Glutationul îmbunătățește descompunerea alcoolului și a acetaldehidei. De asemenea, este esențial în protejarea ficatului de leziuni.⁸ NAC este transformat în organism în glutation.⁹
• Carnitină: Suplimentarea cu carnitină a demonstrat efecte benefice semnificative în protejarea împotriva infiltrării grase induse de alcool a ficatului și îmbunătățirea funcției hepatice.^10,11 
• Acid R-alfa-lipoic: Acest antioxidant protejează celulele hepatice și, de asemenea, crește activitatea ALDH pentru a descompune acetaldehida.¹²
• Extract de ciulin de lapte: Cel mai important suport pe bază de plante pentru protejarea ficatului împotriva deteriorării.¹³ 
• Fibre solubile (PGX®, pectină de mere, gumă de guar etc.): Fibrele dietetice sunt esențiale pentru susținerea unei bariere intestinale sănătoase și a microbiomului, reducând astfel stresul asupra ficatului. 

Referințe:

1. Semba RD, Ferrucci L, Bartali B, Urpí-Sarda M, Zamora-Ros R, Sun K, Cherubini A, Bandinelli S, Andres-Lacueva C. Nivelurile de resveratrol și mortalitatea din toate cauzele la adulții în vârstă care locuiesc în comunitate. JAMA Intern Med. 2014 iulie; 174 (7): 1077-84.
2. Love CS. Alcool și sănătate: o băutură pe zi nu va ține medicul departe. Cleve Clin J Med. 2003 noiembrie; 70 (11): 945-6, 948, 951-3. 
3. Gronbaek M, Deis A, Sorensen TIA, Becker U, Schnohr P, Jensen G. Mortalitatea asociată cu aportul moderat de vin, bere sau băuturi spirtoase. BMJ 1995; 310:1165-1169.
4. Santos-Buelga C, Gonzalez-Manzano S, Gonzalez-Paramás AM. Vin, polifenoli și diete mediteraneene. Ce altceva mai este de spus? Molecule. 2021 12 septembrie; 26 (18): 5537.
5. Colaboratori în domeniul alcoolului BD 2020. Riscurile consumului de alcool la nivel de populație în funcție de cantitate, geografie, vârstă, sex și an: o analiză sistematică pentru Studiul Global Burden of Disease 2020. Lancet. 2022 iulie 16; 400 (10347): 185-235.
6. Manthey J, Hassan SA, Carr S, Kilian C, Kuitunen-Paul S, Rehm J. Care sunt costurile economice pentru societate atribuite consumului de alcool? Un studiu sistematic de revizuire și modelare. Farmacoeconomie. 2021 iulie; 39 (7): 809-822.
7. Lecomte E, Herbeth B, Pirollet P. Efectul consumului de alcool al nutrienților antioxidanți din sânge și a indicatorilor de stres oxidativ. Am J Clin Nutr 1994; 60:255-261.
8. Sacco R, Eggenhoffner R, Giacomelli L. Glutation în tratamentul bolilor hepatice: perspective din practica clinică. Minerva Gastroenterol Dietol. 2016; 62 (4): 316-324.
9. Šalamon Š, Kramar B, Marolt TP, Polonia B, Milisav I. Utilizări medicale și dietetice ale N-acetilcisteinei. Antioxidanți (Basel). 2019; 8 (5): 111.
10. Sachan DS, Rhew TH, Ruark RA. Efectele amelioratoare ale carnitinei și precursorilor săi asupra ficatului gras indus de alcool. Am J Clin Nutr 1984; 39:738-744.
11. Li N, Zhao H. Rolul carnitinei în bolile hepatice grase nealcoolice și alte boli conexe: o actualizare. Front Med (Lausanne). 2021 9 august; 8:689042.
12. Li RJ, Ji WQ, Pang JJ, Wang JL, Chen YG, Zhang Y. Acidul alfa-lipoic ameliorează stresul oxidativ prin creșterea activității aldehidei dehidrogenazei-2 la pacienții cu sindrom coronarian acut. Tohoku J Exp Med. 2013 ianuarie; 229 (1): 45-51.
13. Aghemo A, Alekseeva OP, Angelico F și colab. Rolul silimarinului ca antioxidant în managementul clinic al bolilor hepatice cronice: o revizuire narativă. Ann Med. 2022 decembrie; 54 (1): 1548-1560.
14. Chi X, Pan CQ, Liu S, Cheng D, Cao Z, Xing H. Reglarea microbiotei intestinale în prevenirea și tratamentul bolilor hepatice legate de alcool. Can J Gastroenterol Hepatol. 2020 17 decembrie; 2020:6629196.