Sfaturi pentru sănătatea colesterolului de la un doctor: suplimente, stil de viață, nutriție

Medicul dumneavoastră v-a spus că colesterolul dvs. este prea mare? Dacă da, nu ești singur! Peste 30% dintre adulții din Statele Unite au hipercolesterolemie, cunoscută și sub numele de colesterol ridicat. 

Acest articol va acoperi abordările naturale pentru optimizarea nivelului de colesterol, inclusiv exerciții fizice, suplimente, abordări dietetice, medicamente etc. Vom răspunde la fiecare dintre următoarele întrebări:

• Ce este colesterolul?
• De ce colesterolul ridicat este rău pentru tine?
• Cum poți scădea colesterolul în mod natural?
• De ce colesterolul scăzut este rău pentru tine?
• Cum poți crește colesterolul în mod natural?

Ce este colesterolul?

Colesterolul este un tip de grăsime care se produce în celulele umane și în ficat. Colesterolul este ambalat în particule minuscule și călătorește prin fluxul sanguin către diferite organe din organism, unde este folosit pentru a produce hormoni, vitamine și enzime digestive sau săruri biliare. 

Unele dintre produsele pe care organismul le produce din colesterol includ:

• Hormoni precum testosteronul, estrogenul, progesteronul și DHEA
• Vitamina D
• Săruri biliare, care ajută organismul să absoarbă grăsimile dietetice și vitaminele solubile în grăsimi, cum ar fi vitaminele A, D, Eși K
• Țesut cerebral
• Membrane celulare   

De ce este colesterolul ridicat rău pentru tine?

După ce ați citit descrierea de mai sus, este posibil să începeți să înțelegeți că colesterolul este esențial pentru buna funcționare a corpului nostru. Dar poți avea prea multe lucruri bune. 

Când grăsimile colesterolului din sânge se acumulează, sângele poate deveni gras și gros, mai degrabă decât lichid și apos. Acest lucru nu este bun, mai ales că sângele încearcă să-și croiască drum prin artere foarte mici pentru a ajunge în locuri precum ochii, rinichii, degetele de la picioare și creierul. 

În plus, atunci când sângele este prea gras, este mult mai probabil să se formeze plăci în pereții arteriali, care în cele din urmă poate înfunda arterele până la punctul în care sângele nu este capabil să treacă. Când sângele nu poate călători la organele care au nevoie de el, acele organe încep să moară din cauza lipsei de oxigen și nutrienți. 

Un exemplu în acest sens este un atac de cord, cunoscut și sub numele de infarct miocardic. Moartea țesutului de organe din cauza lipsei fluxului sanguin și a oxigenului se numește „ischemie” sau „leziuni ischemice”.

Când medicul dumneavoastră vă vorbește despre scăderea colesterolului ridicat, este pentru că doresc să vă protejeze inima și alte organe de leziuni ischemice, care pot fi mortale.  

Sperăm că acum înțelegeți de ce este atât de important ca colesterolul să nu fie prea mare!

Cât de mare este prea mare?

Nivelul potrivit de colesterol pentru tine depinde de genetica, factorii de risc, stilul de viata si istoricul cardiac. Pentru a calcula colesterolul ideal, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți utiliza un calculator online de risc ASCVD. 

Noile cercetări sugerează că nevoile de colesterol pot varia în funcție de vârstă și sex chiar mai mult decât am crezut anterior, ceea ce face ca „colesterolul ridicat” să fie un termen relativ. Indiferent ce decideți dumneavoastră și medicul dumneavoastră ca țintă - și cât de repede trebuie să ajungeți acolo pentru a rămâne sănătoși și în siguranță - va determina ce terapie alegeți pentru a vă reduce colesterolul. 

Persoanele cu colesterol ușor ridicat și fără factori de risc pot folosi metode blânde, naturale pentru a-și reduce colesterolul lent, în timp ce persoanele cu colesterol foarte ridicat și mai mulți factori de risc periculoși pot opta pentru intervenții pe bază de rețetă pentru a reduce rapid riscul unui eveniment cardiovascular din cauza ischemiei.

Cum să scadă colesterolul în mod natural

Dacă colesterolul este ușor ridicat și nu aveți factori de risc, este posibil să puteți scădea colesterolul cu următoarele metode naturale.  

Suplimente

• Orez cu drojdie roșie: Orezul cu drojdie roșie este unul dintre cele mai bine studiate suplimente pentru scăderea colesterolului. La fel ca statinele, poate scădea semnificativ colesterolul atunci când este luat pe parcursul mai multor luni. De asemenea, la fel ca medicamentele cu statine, poate epuiza CoQ10, deci este înțelept să consumați un supliment care conține atât orez de drojdie roșie, cât și CoQ10. 
• Fibre: Fibrele vegetale la doze de 5 până la 10 grame pe zi pot, de asemenea, să scadă colesterolul. Puteți lua fibre sub forma unui supliment de fibre sau puteți mânca alimente bogate în fibre cum ar fi smochine , migdale , linte , fasole , broccoli, nuci , cartofi și multe altele.                    

Stilul de viata

• Exercițiu fizic: Exercițiile fizice regulate pot reduce colesterolul. Pentru a scădea colesterolul, urmăriți 30 de minute de exercițiu de 5 ori pe săptămână, incluzând atât exerciții aerobice moderat dificile, cât și antrenamentul de forță.
• Donați sânge: Donarea de sânge în mod regulat poate reduce colesterolul. 
• Renunțați la fumat: Persoanele cu colesterol ridicat ar trebui să renunțe la fumat pentru a-și reduce riscul de evenimente cardiovasculare.

Nutriție

• Adoptați o dietă sănătoasă pentru inimă: Planurile dietetice precum dieta DASH , dieta mediteraneană , dieta Paleo și altele care conțin o abundență de alimente vegetale și integrale s-au dovedit a scădea colesterolul în timp.          
• Consumați mai puține grăsimi saturate: Persoanele cu colesterol ridicat sunt sfătuite să reducă la minimum alimentele bogate în grăsimi saturate, cum ar fi carnea grasă, produsele lactate cu grăsimi integrale și uleiul de palmier.

Alte strategii pentru scăderea colesterolului în mod natural

Optimizați funcția tiroidiană

Tiroida subactivă, cunoscută și sub numele de hipotiroidism, poate provoca hipercolesterolemie. Unii oameni au niveluri funcționale scăzute ale tiroidei din cauza aportului insuficient de nutrienți precum tirozină, seleniu, fierși iod. Puteți lucra cu un medic sau un dietetician înregistrat pentru a determina dacă acest lucru este adevărat pentru dvs. și pentru a elabora un plan de remediere a acestuia ca parte a unei abordări holistice.

Optimizați funcția hepatică

Bolile hepatice, cum ar fi ficatul gras, pot crește nivelul colesterolului. Unele suplimente care pot ajuta la susținerea sănătății ficatului includ ciulin de lapte, glutation, vitamine Bși vitamina C. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă adăugarea lor la regimul dvs. poate ajuta la îmbunătățirea sănătății lipidelor și ficatului în timp.

Îmbunătățiți controlul zahărului din sânge

Creșterea cronică a zahărului din sânge și efectele sale asupra organismului cresc riscul de colesterol ridicat. Pentru a scădea colesterolul în mod natural, luați în considerare practicile de scădere a zahărului din sânge, cum ar fi o dietă glicemică scăzută, rutină de exerciții fizice regulate, somn adecvat și post intermitent, dacă medicul dumneavoastră vă prescrie acest lucru. Unele suplimente pot ajuta la îmbunătățirea răspunsului la insulină și la scăderea zahărului din sânge, cum ar fi berberina și garcinia cambogia. 

Colesterolul tău poate fi prea scăzut?

Da. Amintiți-vă că colesterolul este utilizat pentru a produce țesut cerebral, vitamina D, membrane celulare, hormoni și multe altele. Nivelurile de colesterol sub 160 mg/dL sunt considerate funcțional scăzute de mulți practicieni, iar nivelurile totale de colesterol sub 100 mg/dL sunt foarte periculoase. Persoanele cu tulburări malabsorbtive și care au luat statine fără a-și monitoriza nivelul de colesterol sunt expuse riscului de colesterol scăzut.

Cum să remediați colesterolul scăzut

Malabsorbție corectă

Dacă aveți boala celiacă, evitați glutenul și lucrați cu un dietetician înregistrat pentru a proiecta un plan de masă plin de nutrienți, fără gluten, care corectează deficiențele de nutrienți, permițându-vă totuși să evitați sursele de gliadină și glutenină.    

Dacă deficiențele pancreatice sau de alte enzime sunt la baza colesterolului scăzut, ați putea lua în considerare suplimentarea cu enzime digestive împreună cu un plan cuprinzător recomandat de medicul dumneavoastră.

Nu depășiți statinele și nu neglijați monitorizarea și urmărirea de rutină

Amintiți-vă, prea mult dintr-un lucru bun nu este niciodată un lucru bun! Utilizarea pe termen lung a statinelor poate provoca colesterol scăzut. Când medicul dumneavoastră vă spune că trebuie să urmăriți sau să faceți analize de sânge în câteva luni pentru a vă asigura că medicamentele pentru colesterol funcționează, ascultați! Ar putea să vă salveze viața.

mâncare la pachet

Colesterolul este esențial pentru funcționarea optimă a corpului, dar prea mult sau prea puțin poate duce la boli. Acest articol vă oferă câteva sfaturi excelente pentru a discuta cu medicul dumneavoastră atunci când creați un plan pentru întreaga persoană pentru a vă optimiza nivelul de colesterol.

Referințe:

1. Abbate SL; Brunzell JD. „Fiziopatologia hiperlipidemiei în diabetul zaharat”. Jurnalul de farmacologie cardiovasculară, vol. 16 Supliment 9, 2022, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1710739/. Accesat la 17 mai 2022.
2. Akinbami, Akinsegun și colab. „Profilul lipidic al donatorilor de sânge obișnuiți”. Jurnalul de medicină a sângelui, mai 2013, p. 39, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3663474/, 10.2147/jbm.s42211. Accesat la 31 mai 2022.
3. Barrios, Vivencio și colab. „O abordare nutraceutică (Armolipid Plus) pentru reducerea colesterolului total și LDL la persoanele cu dislipidemie ușoară până la moderată: revizuirea dovezilor clinice.” Suplimente de ateroscleroză, vol. 24, februarie 2017, pp. 1—15, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27998714/, 10.1016/j.aterosclerosissup.2016.10.003. Accesat la 15 mai 2022.
4. Blom, Wendy A.M. și colab. „O răspândire cu conținut scăzut de grăsimi, cu adaos de steroli vegetali și acizi grași omega-3 de pește scade concentrațiile serice de trigliceride și colesterol LDL la persoanele cu hipercolesterolemie modestă și hipertrigliceridemie.” Jurnalul European de Nutriție, vol. 58, nr. 4, 3 mai 2018, pp. 1615—1624, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29725824/, 10.1007/s00394-018-1706-1. Accesat la 8 octombrie 2021.
5. Cha, Dongjoo și Parcul Yongsoon. „Asocierea dintre colesterolul dietetic și sursele lor alimentare și riscul de hipercolesterolemie: Sondajul național de examinare a sănătății și nutriției din Coreea 2012-2016.” Nutrienți, vol. 11, nr. 4, 15 aprilie 2019, p. 846, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30991629/, 10.3390/nu11040846. Accesat la 15 mai 2022.
6. Chiavaroli, Laura și colab. „Modelul dietetic de portofoliu și bolile cardiovasculare: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate”. Progresul în bolile cardiovasculare, vol. 61, nr. 1, mai 2018, pp. 43—53, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29807048/, 10.1016/j.pcad.2018.05.004. Accesat la 15 mai 2022.
7. Chiu, Sally și colab. „Comparația dietei DASH (abordări dietetice pentru stoparea hipertensiunii arteriale) și a unei diete DASH cu conținut ridicat de grăsimi asupra tensiunii arteriale și lipidelor și lipoproteinelor: un studiu controlat randomizat1-3.” Jurnalul American de Nutriție Clinică, vol. 103, nr. 2, 30 decembrie 2015, pp. 341—347, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26718414/? from_term = lowering+trigliceride+dieta & from_pos = 3, 10.3945/ajcn.115.123281. Accesat la 10 mai 2020.
8. Cicero, Arrigo F.G., și colab. „Orez roșu de drojdie pentru hipercolesterolemie”. Revista cardiovasculară Methodist DeBakey, vol. 15, nr. 3, 1 iulie 2019, p. 192, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31687098/, 10.14797/mdcj-15-3-192. Accesat la 15 mai 2022.
9. Clifton, Peter M. „Dieta, exercițiile fizice și pierderea în greutate și dislipidemia.” Patologie, vol. 51, nr. 2, februarie 2019, pp. 222—226, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30528924/? from_term = lowering+trigliceride+diet&from_pos = 1, 10.1016/j.pathol.2018.10.013. Accesat la 10 mai 2020.
10. Di Ciaula, Agostino și colab. „Fiziologia acidului biliar”. Analele Hepatologiei, vol. 16, noiembrie 2017, pp. S4—S14, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29080336/, 10.5604/01.3001.0010.5493. Accesat la 21 august 2022.
11. „Hipercolesterolemie familială: Enciclopedia medicală MedlinePlus.” Medlineplus.gov, 2019, medlineplus.gov/ency/article/000392.htm#: ~:text = familial%20hipercolesterolemia%20is%20a%20tulburare, familial%20combinat%20hiperlipidemie. Accesat la 15 mai 2022.
12. Ferro, Charles J. și colab. „Managementul lipidelor la pacienții cu boli renale cronice”. Nature Reviews Nephrology, vol. 14, nr. 12, 25 octombrie 2018, pp. 727—749, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30361677/, 10.1038/s41581-018-0072-9. Accesat la 17 mai 2022.
13. Gylling, Helena și colab. „Steroli vegetali și stanoli vegetali în managementul dislipidemiei și prevenirea bolilor cardiovasculare.” Ateroscleroza, vol. 232, nr. 2, februarie 2014, pp. 346—360, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24468148/, 10.1016/j.aterosclerosis.2013.11.043. Accesat la 15 mai 2022.
14. „Colesterolul ridicat - simptome și cauze.” Clinica Mayo, 2021, www.mayoclinic.org/disease condition/high-bloodcolesterol/simptoms-causes/syc-20350800 #: ~: text = high%20colesterol%20has%20no%20simptome, detect%20if%20you%20have%20it.. Accesat la 15 mai 2022.
15. Huff, Trevor și colab. „Fiziologie, colesterol”. NIH.gov, StatPearls Publishing, 9 martie 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470561/. Accesat la 21 august 2022.
16. „Hipercolesterolemie - simptome, diagnostic și tratament | BMJ Best Practice US.” BMJ.com, 2022, bestpractice.bmj.com/topics/en-us/170. Accesat la 14 mai 2022.
17. Ibrahim, Michael A și colab. „Hipercolesterolemie”. NIH.gov, Editura StatPearls, 7 noiembrie 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459188/. Accesat la 14 mai 2022.
18. Ioannou, George N. „Rolul colesterolului în patogeneza NASH.” Tendințe în endocrinologie și metabolism, vol. 27, nr. 2, februarie 2016, pp. 84—95, www.cell.com/trends/endocrinology-metabolism/fulltext/S1043-2760 (15) 00233- 7?_returnurl=https %3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2FPII%2FPII%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2FPII%2FPII%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2FPII%2FPII%21500FS 104327601500FS 2337% 3Fshowall%3Dadevărat, 10.1016/j.tem.2015.11.008. Accesat la 17 mai 2022.
19. Kelley, GA și KS Kelley. „Impactul antrenamentului de rezistență progresivă asupra lipidelor și lipoproteinelor la adulți: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate”. NIH.gov, Centrul pentru Recenzii și Diseminare (Marea Britanie), 2014, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK77269/. Accesat la 29 mai 2022.
20. Lee, Jun-Hyuk și colab. „Boala hepatică grasă non-alcoolică este un factor de risc independent pentru nivelul țintă al colesterolului LDL.” Jurnalul internațional de cercetare de mediu și sănătate publică, vol. 18, nr. 7, 26 martie 2021, p. 3442, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8037151/, 10.3390/ijerph18073442. Accesat la 17 mai 2022.
21. Li, Heng și colab. „Transportul colesterolului hepatic și rolul său în bolile hepatice grase nealcoolice și ateroscleroza”. Progrese în cercetarea lipidelor, vol. 83, iulie 2021, p. 101109, www.sciencedirect.com/science/article/ABS/PII/S0163782721000254? via%3DiHub, 10.1016/j.plipres.2021.101109. Accesat la 17 mai 2022.
22. Mach, François și colab. „Ghiduri ESC/EAS 2019 pentru gestionarea dislipidemiilor: modificarea lipidelor pentru reducerea riscului cardiovascular”. Jurnalul European al Inimii, vol. 41, nr. 1, 31 august 2019, pp. 111—188, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31504418/, 10.1093/eurheartj/ehz455. Accesat la 15 mai 2022.
23. Mann, Steven și colab. „Efectele diferențiale ale exercițiilor aerobe, antrenamentului de rezistență și modalităților combinate de exerciții asupra colesterolului și profilului lipidic: revizuire, sinteză și recomandări.” Medicina sportivă, vol. 44, nr. 2, 31 octombrie 2013, pp. 211—221, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906547/, 10.1007/s40279-013-0110-5. Accesat la 15 mai 2022.
24. ---. „Efectele diferențiale ale exercițiilor aerobe, antrenamentului de rezistență și modalităților combinate de exerciții asupra colesterolului și profilului lipidic: revizuire, sinteză și recomandări.” Medicina sportivă, vol. 44, nr. 2, 31 octombrie 2013, pp. 211—221, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906547/, 10.1007/s40279-013-0110-5. Accesat la 21 august 2022.
25. Alegeri NHS. Cum să mănânci mai puține grăsimi saturate. 2022, www.nhs.uk/live-well/eat-well/how-to-eat-a-balanced-diet/eat-less-saturated-gras/. Accesat la 15 mai 2022.
26. Oost, Lynette J. și colab. Magneziul seric este invers asociat cu insuficiența cardiacă, fibrilația atrială și complicațiile microvasculare în diabetul de tip 2. Diabetes Care, vol. 44, nr. 8, 18 iunie 2021, pp. 1757—1765, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34385344/, 10.2337/dc21-0236. Accesat la 18 mai 2022.
27. Pastore, Robert L. și colab. „Nutriția paleolitică îmbunătățește concentrațiile plasmatice de lipide ale adulților hipercolesterolemici într-o măsură mai mare decât recomandările dietetice tradiționale sănătoase pentru inimă”. Cercetarea nutriției, vol. 35, nr. 6, iunie 2015, pp. 474—479, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26003334/? from_term = lowering+trigliceride+diet&from_pos = 4, 10.1016/j.nutres.2015.05.002. Accesat la 10 mai 2020.
28. Petrov, A M și colab. „Metabolismul colesterolului cerebral și defectele sale: legătură cu bolile neurodegenerative și disfuncția sinaptică”. Acta Naturae, vol. 8, nr. 1, 2016, pp. 58—73, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4837572/#: ~:text=colesterol%20is%20a%20major%20lipid,% 2FG%20Tissue% 20% 5B 1% 5D.. Accesat la 15 mai 2022.
29. Rosin, Susanna și colab. „Utilizarea optimă a esterului stanol vegetal în gestionarea hipercolesterolemiei”. Colesterol, vol. 2015, 12 octombrie 2015, pp. 1—6, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4620290/#: ~:text = Plant%20Stanol%20Ester%20Works%20by, into%20mixed%20micelles% 20% 5B 14% 5D., 10.1155/2015/706970. Accesat la 15 mai 2022.
30. Saini, Rajiv. „Coenzima Q10: Nutrientul esențial.” Jurnalul de farmacie și științe bioaliate, vol. 3, nr. 3, 2011, p. 466, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3178961/, 10.4103/0975-7406.84471. Accesat la 29 mai 2022.
31. Santini, Antonello și Ettore Novellino. „Nutraceutice în hipercolesterolemie: o prezentare generală”. Jurnalul britanic de farmacologie, vol. 174, nr. 11, 29 octombrie 2016, pp. 1450—1463, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5429323/, 10.1111/bph.13636. Accesat la 15 mai 2022.
32. Schoeneck, Malin și David Iggman. Efectele alimentelor asupra nivelului de colesterol LDL: o revizuire sistematică a dovezilor acumulate din revizuiri sistematice și meta-analize ale studiilor controlate randomizate. Nutriție, metabolism și boli cardiovasculare, vol. 31, nr. 5, mai 2021, pp. 1325—1338, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33762150/, 10.1016/j.numecd.2020.12.032. Accesat la 15 mai 2022.
33. St-Onge, Marie-Pierre și Aubrey Bosarge. „Dieta de pierdere în greutate care include consumul de ulei de triacilglicerol cu lanț mediu duce la o rată mai mare de pierdere în greutate și masă grasă decât uleiul de măsline.” Jurnalul American de Nutriție Clinică, vol. 87, nr. 3, 1 martie 2008, pp. 621—626, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18326600/? from_term = lowering+trigliceride+dieta & from_pos = 7, 10.1093/ajcn/87.3.621. Accesat la 10 mai 2020.
34. Tekpli, Xavier și colab. „Rolul remodelării membranei în moartea celulară: implicație pentru sănătate și boli”. Toxicologie, vol. 304, februarie 2013, pp. 141—157, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23287390/, 10.1016/j.tox.2012.12.014. Accesat la 15 mai 2022.
35. Trautwein, Elke A. și Sue McKay. „Rolul componentelor specifice ale unei diete pe bază de plante în gestionarea dislipidemiei și impactul asupra riscului cardiovascular.” Nutrienți, vol. 12, nr. 9, 1 septembrie 2020, p. 2671, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7551487/, 10.3390/nu12092671. Accesat la 15 mai 2022.
36. van Jaarsveld, Henretha și Gertruida F. Pool. „Efectele benefice ale donării de sânge asupra concentrației de lipoproteine cu densitate mare și a potențialului oxidativ al lipoproteinelor cu densitate scăzută”. Ateroscleroza, vol. 161, nr. 2, aprilie 2002, pp. 395—402, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11888523/, 10.1016/s0021-9150 (01) 00638-4. Accesat la 31 mai 2022.
37. Yi, Sang-Wook și colab. „Colesterolul total și mortalitatea din toate cauzele în funcție de sex și vârstă: un studiu prospectiv de cohortă în rândul 12,8 milioane de adulți.” Rapoarte științifice, vol. 9, nr. 1, 7 februarie 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6367420/, 10.1038/s41598-018-38461-y. Accesat la 21 august 2022.
38. Zhang, Xian și colab. „IgE contribuie la ateroscleroza și obezitatea prin afectarea polarizării macrofagelor, a rețelei de proteine a macrofagelor și a formării celulelor din spumă.” Arterioscleroză, tromboză și biologie vasculară, vol. 40, nr. 3, martie 2020, pp. 597—610, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31996021/, 10.1161/atvbaha.119.313744. Accesat la 15 mai 2022.