5 deficiențe comune de micronutrienți în lumea în curs de dezvoltare
În timp ce multe țări din întreaga lume au făcut progrese semnificative în ceea ce privește accesul la apă curată, salubritate, rate de vaccinare, nutriție, mortalitate infantilă redusă, prelungirea duratei de viață și tehnologia asistenței medicale, multe încă nu au elementele de bază. Majoritatea acestor deficiențe afectează țările cu un PIB scăzut sau Produsul Intern Brut, unde majoritatea cetățenilor trăiesc în sărăcie.
Deficiențe nutriționale: Macronutrienți vs. Micronutrienți
Malnutriția poate rezulta din deficiența a două tipuri, macronutrienți și micronutrienți.
Macronutrienți
Macronutrienții includ proteine, grăsimi și carbohidrați care sunt necesari pentru sănătatea generală și supraviețuirea. În esență, fiecare aliment pe care îl consumăm constă din aceste trei lucruri în proporții diferite.
Proteinele sunt formate din aminoacizi și sunt blocurile de construcție ale mușchilor și enzimelor noastre. Unele sunt numite „esențiale”, ceea ce înseamnă că le putem obține doar din dietă. Alții numiți „neesențiale” pe care corpul nostru le poate face.
Grăsimea este necesară pentru sănătatea creierului, integritatea celulară și sinteza hormonilor. Anumite grăsimi sunt numite „acizi grași esențiali”, deoarece le putem obține doar din dietă.
În cele din urmă, există carbohidrați, care în cele din urmă se descompun în glucoză pentru a alimenta organismul. În mod ironic, acestea nu sunt esențiale, deoarece organismul poate produce glucoză din aminoacizi și proteine atunci când nu este în dietă. Carbohidrații bogați în fibre (adică kale, verdeață) nu sunt descompuse în glucoză. Cu toate acestea, carbohidrații amidonici (adică cartofii) se pot descompune cu ușurință în glucoză.
Micronutrienți
Micronutrienții sunt vitaminele și mineralele necesare organismului. Nu pot fi făcute și trebuie consumate. Când este deficitar, se pot dezvolta probleme de sănătate care pun viața în pericol. Multe oligominerale ajută hormonii și enzimele organismului să funcționeze normal.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 45% din decesele copiilor din întreaga lume se datorează deficiențelor nutriționale. Țările lumii a treia sunt cele mai afectate.
O deficiență de macronutrienți (proteine, grăsimi și carbohidrați) duce la pierderea musculară, o deficiență a micronutrienților de mai jos este, de asemenea, principalul factor care contribuie la sănătatea precară și este ceea ce vom discuta în acest blog.
La nivel mondial, folatul , vitamina A , fier , iod și zinc sunt unele dintre cele mai frecvente deficiențe. Din fericire, acestea sunt, de asemenea, unele dintre cele mai ieftine substanțe nutritive și cel mai ușor de umplut, astfel încât asigurarea unui aport adecvat se poate face dacă se pune un efort concertat.
1. Folat (vitamina B9)
Folatul este o vitamină importantă solubilă în apă pentru diviziunea celulară sănătoasă și dezvoltarea corectă a nervilor. Este necesar să producă ADN, ARN și aminoacizi în mod adecvat. Acidul folic este o formă comună de vitamina B9 care se adaugă la multivitamine și alimente. Cuvântul folat este derivat din „frunziș”, o referire la legumele cu frunze verzi și alimentele vegetale, unde folatul se găsește din abundență.
În Statele Unite, până la 20% dintre femeile adolescente nu primesc cantități adecvate de acid folic. Un studiu din 2017 al Jurnalului European de Nutriție Clinică a sugerat că până la 85% dintre femeile din Regatul Unit cu vârste cuprinse între 16 și 49 de ani sunt expuse riscului de deficiență. Bărbații și femeile din Asia, Europa, Africa și Orientul Mijlociu sunt expuși unui risc mai mare.
Aportul matern de acid folic poate reduce riscul de autism la bebeluși, potrivit unui studiu din 2018 în JAMA Psychiatry. Vitaminele prenatale conțin folat și, atunci când sunt luate, pot ajuta la prevenirea defectelor tubului neural și a buzelor și palatelor despicate la bebeluși. Potrivit multor profesioniști din domeniul sănătății, femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să ia folat în mod obișnuit.
Factorii de risc ai deficitului de folat
- Dieta săracă în legume cu frunze verzi
- Anumite medicamente (triamteren, medicamente cu metotrexat, unele medicamente pentru convulsii)
- Consumul de alcool de rutină sau excesiv
- Sindroame de malabsorbție (intestin cu scurgeri, boală celiacă, boala Crohn, colită ulcerativă)
Simptomele deficienței
- Defecte ale tubului neural la copil (dacă mama este deficitară în timpul concepției și sarcinii timpurii)
- Neuropatie și insuficiență nervoasă
- Depresie
- Anemie megaloblastică
- Insuficiență nervoasă și pierdere de memorie
- Homocisteină crescută (risc crescut de atac de cord, accident vascular cerebral și cheaguri de sânge)
- Risc crescut de anumite tipuri de cancer (colon, plămân, pancreas, esofag, vezică urinară
Surse alimentare de folat
- Legume (spanac, varză, varză)
- Carne de vită și pui
- Mazăre, fasole și linte
- Nuci (alune, nuci, arahide)
- Semințe (semințe de in, semințe de chia, semințe de floarea soarelui)
- Ouă
Cum să abordați deficiența de acid folic
Atunci când dieta nu oferă suficient folat, trebuie luat în considerare suplimentul de folat sau acid folic. Acest lucru este deosebit de important la femeile aflate la vârsta fertilă. Poate fi consumat ca supliment individual, parte a vitaminei complexului B sau ca parte a unei multivitamine de calitate sau a vitaminei prenatale. Doza minimă este de 400 mcg și rareori este recomandată o doză mai mare de 1.000 mcg. Acest lucru este extrem de important la mamele însărcinate și care alăptează pentru a se asigura că copiii au niveluri suficiente.
2. Vitamina A
Vitamina A este un nutrient puternic, dar este cel mai frecvent deficit de vitamine la nivel mondial. Este un antioxidant puternic care provine din două surse. În anumite plante, există beta-caroten, un precursor al vitaminei A. Organismul îl transformă apoi în vitamina D. În carne, există vitamina A pre-formată, care este gata de utilizare odată consumată.
Când vitamina A lipsește din dieta unei persoane, rezultatele pot fi catastrofale, în special la copii. Vitamina A este crucială pentru dezvoltarea vederii sănătoase, a puterii sistemului imunitar și a reproducerii viitoare. Potrivit OMS, peste 250 de milioane de copii de vârstă preșcolară din întreaga lume sunt deficienți. În plus, orbirea datorată deficienței vitaminei A afectează 2,8 milioane de copii sub cinci ani. Când unul este deficitar, corneea devine uscată, ducând la deteriorarea corneei și a retinei.
Femeile care sunt însărcinate și cu deficit de vitamina A sunt expuse riscului de orbire nocturnă, în timp ce fătul fără niveluri suficiente de vitamina A la mamă este expus riscului de probleme de dezvoltare.
Factorii de risc ai deficienței vitaminei A
- Dieta săracă în lapte, brânză și ouă
- Aport inadecvat de fructe (ardei gras roșu, dovleci, roșii, caise, pepene galben, mango)
- Aport scăzut al acestor legume (cartofi dulci, morcovi, spanac, broccoli)
- Aport scăzut de carne de ficat și anumite fructe de mare (macrou, somon, ton roșu)
Multe alimente pe bază de plante conțin beta-caroten (pro-vitamina A), precursorul vitaminei A. Acești carotenoizi, așa cum sunt numiți, joacă un rol important în sănătatea generală.
Simptomele deficitului de vitamina A
- Orbire și orbire nocturnă
- Diaree
- Piele uscată, descuamată
- Creștere și dezvoltare slabă (la copii)
- Risc crescut de infecții
- Risc crescut de avort spontan
Cum să abordați deficiența de vitamina A
Consumul adecvat de vitamina A din dieta cuiva este preferat. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil pentru mulți din întreaga lume.
Prin urmare, consumul unui multivitamin de calitate cu vitamina A este esențial; în unele cazuri, poate fi necesar un supliment separat de vitamina A.
Toxicitatea vitaminei A poate apărea atunci când se consumă cantități excesive, de 25.000 UI zilnic sau mai mult, de vitamina A preformată. Uleiul de ficat de cod este, de asemenea, o sursă excelentă de vitamina A.
Beta-carotenul nu are efecte toxice cunoscute sau limită superioară atunci când este consumat ca aliment. Cu toate acestea, atunci când sunt consumate cantități mari, unii pot dezvolta o culoare portocalie reversibilă în piele, o afecțiune numită beta-carotenemie. Acest lucru este reversibil atunci când aportul este redus.
NOTĂ: Fumătorii ar trebui să fie foarte precauți în ceea ce privește suplimentarea cu vitamina A singură, deoarece poate crește riscul de cancer pulmonar, potrivit unor studii. Consultați mai întâi un medic.
3. Fier
Fierul este cel mai abundent mineral de pe pământ. Este un element chimic cu simbolul Fe (feros) al tabelului periodic. Cu toate acestea, persoana medie are doar 3-4 grame (1 linguriță) în organism, cea mai mare parte în hemoglobină. Restul este în mușchi, măduva osoasă, ficat și splină. În ciuda acestei cantități relativ mici din organism, se estimează că anemia cu deficit de fier afectează două miliarde de oameni din întreaga lume, în principal femei și copii.
Fierul este crucial pentru producerea hemoglobinei, care, atunci când este scăzută, o persoană este diagnosticată cu anemie cu deficit de fier. Scăderea fierului la copii poate duce la întârzierea creșterii.
Factorii de risc pentru deficiența de fier
- Bebelușii născuți de mame care au deficit de fier
- Diete sărace în alimente bogate în fier (carne, păsări de curte, spanac, mazăre, fasole verde, nucă de cocos, fructe uscate)
- Probleme intestinale (absorbție slabă, intestin cu scurgeri, diaree frecventă, boala Crohn, colită ulcerativă etc.)
- Sângerări (sângerări menstruale, sângerări gastrointestinale sau leziuni)
Fierul din alimentele de origine animală este mai bine absorbit și este cunoscut sub numele de fier heme. Fierul din alimentele pe bază de plante se numește fier non-heme.
Simptomele deficienței de fier
- Culoare palidă
- Oboseală (se poate datora anemiei sau disfuncției mitocondriale din cauza incapacității de a genera energie adecvată sau ATP)
- Tulburări și iritabilitate
- Frecvență cardiacă rapidă
- Pofta de murdărie sau gheață, o afecțiune numită pica
- Copiii pot avea probleme cognitive și o creștere și dezvoltare slabă
Cum să abordăm deficiența de fier
Atâta timp cât mama nu este deficitară, laptele matern conține de obicei suficient fier pentru un copil în creștere până la vârsta de 6 luni. Copiii care nu sunt alăptați ar trebui să consume formulă fortificată cu fier. Asigurarea faptului că mama ia un multivitamin cu fier este una dintre cele mai bune modalități de a se asigura că un copil care alăptează primește o nutriție adecvată.
Dacă nu sunt alăptați, OMS (Organizația Mondială a Sănătății) recomandă suplimentarea cu 2 mg/kg/zi la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 23 de luni dacă dieta nu include deja alimente fortificate sau dacă trăiesc într-o țară în curs de dezvoltare unde prevalența anemiei este de 40% sau mai mult.
Copiii mici și adulții ar trebui să consume alimente bogate în fier, inclusiv carne, păsări de curte și legume cu frunze verzi, dacă este posibil. Dacă nu este posibil, trebuie luată în considerare o multivitamină cu fier sau un supliment separat de fier.
4. Zinc
Conform Journal of Nutrition, aproape 45% dintre americani au un aport inadecvat de zinc în dieta lor. La nivel mondial, mai mult de 15% dintre oameni au deficit de zinc. Copiii sunt afectați negativ într-o măsură și mai mare.
Zincul joacă, de asemenea, un rol vital în sănătatea creierului, unde nivelurile sale sunt de zece ori mai mari decât în sânge. Enzimele necesită zinc în creier și în tot corpul. Zincul este implicat în peste 300 de reacții biochimice și este o componentă critică a peste 2.000 de proteine.
Simptomele deficienței de zinc
- Reducerea sau pierderea senzației gustative
- Scăderea simțului mirosului
- Risc crescut de infecție
- Risc crescut de infecție intestinală
- Diaree cronică
- Uscăciunea pielii (dermatită)
- Creștere întârziată la copii
- Mamele însărcinate cu niveluri scăzute de zinc pot crește riscul de autism la descendenții lor
- Număr scăzut de spermatozoizi care duce la infertilitate
Cele mai bune surse alimentare de zinc
Alimentele de mai jos (la 3 grame) sunt unele dintre cele mai bogate surse de zinc. Din motive evidente, multe dintre aceste alimente nu sunt ușor accesibile în întreaga lume sau pot fi inadecvate din punct de vedere cultural.
- Stridii — 74 mg
- Friptură de vită Chuck — 7 mg
- Crab Alaska — 6,5 mg
- Carne de vită — 3 mg
- Cereale pentru micul dejun — 3,5 mg
- Homar — 3,4 mg
- Cotlet de porc — 2.9 mg
- Fasole la cuptor — (1/2 cană) 2,9 mg
- Pui — 2,4 mg
- Iaurt cu fructe — (8 uncii) 1,9 mg
Cum să abordăm deficiența de zinc
În mod ideal, zincul ar trebui consumat consumând mai multe dintre alimentele enumerate mai sus. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil. În acest caz, trebuie luate în considerare suplimentele. Suplimentele de zinc vin sub mai multe forme, inclusiv picolinat de zinc, gluconat de zinc, bis-glicinat de zinc și citrat de zinc - acestea sunt cele mai bine absorbite. Doza uzuală este de 10 mg până la 25 mg pe zi. De asemenea, poate fi luată în considerare o multivitamină de calitate cu zinc.
5. Iod
Iodul este un oligomineral esențial. Iodul este reprezentat de simbolul I pe tabelul periodic. În plus față de funcția tiroidiană, iodul are multe alte roluri importante în sănătatea umană. Tulburările de deficit de iod afectează 740 de milioane de oameni din întreaga lume, făcându-l unul dintre cele mai frecvente.
Factorii de risc pentru deficiența de iod
- Aport alimentar scăzut
- Sarcina (bebelușul o extrage de la mamă)
- Consumul de tutun și consumul de alcool
Simptomele deficitului de iod
- Goiter (plinătatea gâtului)
- Hipotiroidism (tiroidă subactivă)
- Avort spontan (apare atunci când mama și fătul sunt deficitare)
- Nașterea mortală (mama și fătul sunt grav deficiente)
- Inteligență redusă/IQ mai mic (coeficient de inteligență)
- Stare scurtă/ Creștere afectată la copii
- Debutul întârziat al pubertății atât la băieți, cât și la fete
Cum să abordați deficiența de iod
Creșterea consumului de ouă și produse lactate, cum ar fi laptele, iaurtul și brânza, poate ajuta la asigurarea aportului de iod.
Utilizarea sării îmbogățite cu iod pentru aromatizare este, de asemenea, utilă. Legumele de mare, cum ar fi algele, dulse și nori, sunt bogate în iod. Peștii precum codul și tonul sunt, de asemenea, surse excelente de iod.
Când acest lucru nu este posibil, trebuie consumat un multivitamine cu iod. Sugarii cu vârsta de până la șase ani au nevoie de minimum 90 mcg pe zi - dacă o mamă alăptează, suplimentarea poate ajuta la satisfacerea acestor nevoi. Copiii cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani au nevoie de 120 mcg pe zi. Cei de 13 ani și peste au nevoie de cel puțin 150 mcg de iod, care este frecvent în majoritatea multivitaminelor. Femeile însărcinate și care alăptează au nevoie de aproximativ 300 mcg zilnic, aproximativ dublul dozei recomandate pentru adulți.
Referințe:
- https://www.who.int/health-topics/micronutrients#tab=tab_1 , Accesat la 7 octombrie 2022
- Müller O, Krawinkel M. Malnutriția și sănătatea în țările în curs de dezvoltare. CMAJ. 2005 2 august; 173 (3): 279-86. doi: 10.1503/cmaj.050342. PMID: 16076825; PMCID: PMC1180662
- Bailey RL, Dodd KW, Gahche JJ și colab. Aportul total de folat și acid folic din alimente și suplimente alimentare în Statele Unite: 2003-2006. Am J Clin Nutr 2010; 91:231-7
- Jurnalul European de Nutriție Clinică. 2017 februarie; 71 (2): 159-163. doi: 10.1038/ejcn.2016.194. Epub 2016 12 octombrie.
- Levine SZ, Kodesh A, Viktorin A și colab. Asocierea utilizării materne a acidului folic și suplimentelor multivitamine în perioadele anterioare și în timpul sarcinii cu riscul tulburării spectrului autist la descendenți. Psihiatrie JAMA 2018; 75:176-84.
- He H, Shui B. Aportul de folat și riscul de cancer de vezică urinară: o meta-analiză a studiilor epidemiologice. Jurnalul internațional Food Science Nutrition 2014; 65:286-92.
- https://www.who.int/data/nutrition/nlis/info/vitamin-a-deficiency#:~:text=In%20its%20more%20severe%20forms,months%20of%20losing%20their%20sight accesat 9 octombrie 2022
- Nutriție și cancer. 2009; 61 (6): 767-74. doi: 10.1080/01635580903285155. Riscul de cancer pulmonar și beta-caroten
- Díaz JR, de las Cagigas A, Rodríguez R. Deficiențe de micronutrienți în țările în curs de dezvoltare și bogate. Eur J Clin Nutr. 2003 septembrie; 57 Supliment 1: S70-2. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601820. NUMĂR: 12947458.
- Hurrell R, Egli I. Biodisponibilitatea fierului și valorile de referință dietetice. Am J Clin Nutr 2010; 91:1461 S-7S.
- Hoes MF, Grote Beverborg N, Kijlstra JD și colab. Deficitul de fier afectează contractilitatea cardiomiocitelor umane prin scăderea funcției mitocondriale. Eur J Heart Fail. 2018 mai; 20 (5): 910-919.
- https://ods.od.nih.gov/factsheets/iron-healthprofessional/#h7 accesat 9 octombrie 2022
- Ciubotariu D, Ghiciuc CM, Lupușoru CE. Implicarea zincului în dependența de opioide și analgezie - ar trebui recomandată suplimentarea cu zinc persoanelor tratate cu opioide? Tratamentul, prevenirea și politica abuzului de substanțe. 2015; 10:29. doi: 10.1186/s13011-015-0025-2.
- Mocchegiani, E.; Bertoni-Freddari, C.; Marcellini, F.; Malavolta, M. Creier, îmbătrânire și neurodegenerare: Rolul disponibilității ionilor de zinc. Prog. Neurobiol. 2005, 75, 367—390.
- Andreini, C.; Banci, L.; Bertini, I.; Rosato, A. Numărarea proteinelor de zinc codificate în genomul uman. J. Proteome Res. 2006, 5, 196—201.
- Vela G, Stark P, Socha M, Sauer AK, Hagmeyer S, Grabrucker AM. Zincul în interacțiunea intestinului-creier în autism și tulburări neurologice. Plasticitatea neuronală. 2015; 2015:972791. doi: 10.1155/2015/972791.
Declarație de declinare a responsabilității:Acest blog nu are ca scop să ofere un diagnostic.