Întrebări frecvente: Enzimele pancreatice

Preparatele enzimatice sunt unul dintre cele mai utile suplimente nutritive disponibile. Enzimele sunt molecule care accelerează reacțiile chimice - fie ajută la construirea de noi molecule, fie împart legăturile care unesc moleculele împreună pentru a le rupe în unități mai mici. În cazul produselor enzimatice, cel mai adesea conțin enzime digestive derivate din pancreasul porcului (pancreatină), fungice sau surse vegetale. Aceste enzime funcționează foarte similar cu modul în care funcționează enzimele digestive secretate de pancreasul uman. Preparatele enzimatice s-au dovedit a fi utile în următoarele situații:

• Suport pentru digestia cancerului
• Hepatita C, Herpes, Zoster (zona zoster)
• Inflamație, leziuni sportive și traume
• Insuficiență pancreatică
• Alergii alimentare
• Scleroza multiplă
• Artrita reumatoidă și alte tulburări autoimune

Ce este pancreasul?

Pancreasul este un organ digestiv din abdomen care se află chiar sub stomac. Sarcina sa principală este de a produce enzime necesare digestiei și absorbției alimentelor. Enzimele secretate includ lipaze care digeră grăsimile, proteazele care digeră proteinele și amilazele care digeră moleculele de amidon.

Poate administrarea enzimelor pancreatice să îmbunătățească digestia?

Da, de fapt, utilizarea preparatelor enzimei pancreatice pentru a susține funcția digestivă adecvată este utilizată în medicina convențională în cazurile de insuficiență pancreatică și fibroză chistică (o tulburare moștenită rară). Insuficiența pancreatică se caracterizează prin digestie afectată, malabsorbție, deficiențe de nutrienți și disconfort abdominal.

Cum pot determina dacă pancreasul meu secretă suficiente enzime?

Medicii folosesc atât simptome fizice, cât și teste de laborator pentru a evalua funcția pancreatică. Simptomele frecvente ale insuficienței pancreatice includ balonarea abdominală și disconfortul, gazele, indigestia și trecerea alimentelor nedigerate în scaun. Pentru diagnosticul de laborator, majoritatea medicilor orientați spre nutriție folosesc analiza completă a scaunelor și a digestiei. Un alt indicator al insuficienței pancreatice este supraaglomerarea intestinală a drojdiei Candida albicans. Pe lângă faptul că sunt necesare pentru digestia proteinelor, proteazele îndeplinesc și alte câteva funcții importante. De exemplu, proteazele, precum și alte secreții digestive, sunt în mare măsură responsabile pentru menținerea intestinului subțire liber de paraziți (inclusiv bacterii, drojdie, protozoare și viermi intestinali). 1

Sunt enzimele pancreatice adsorbite?

Există dovezi puternice că organismul încearcă să-și conserve enzimele digestive prin reabsorbția lor. Numeroase studii umane au arătat că atunci când enzime pancreatice suplimentare (tripsină și chimotripsină) sunt administrate pe cale orală, acestea sunt absorbite intacte în fluxul sanguin. 2-6

Cum pot enzimele pancreatice să ajute alergiile alimentare?

Enzimele pancreatice pot ajuta la alergiile alimentare prin îmbunătățirea digestiei. Pentru ca o moleculă alimentară să producă un răspuns alergic, trebuie să fie o moleculă destul de mare. În studiile efectuate în anii 1930 și 1940, enzimele pancreatice s-au dovedit a fi destul de eficiente în prevenirea alergiilor alimentare.7,8 Se pare că mulți practicieni nu sunt conștienți de aceste studii timpurii sau au uitat de acestea. De obicei, persoanele care nu secretă suficiente proteaze vor suferi de alergii alimentare multiple.

Enzimele pancreatice digeră proteinele din sânge?

NU! Există factori speciali în sânge care blochează enzimele, astfel încât acestea să nu digere proteinele din sânge.

De ce sunt folosite enzimele pancreatice ca agenți antiinflamatori naturali?

Proteazele sunt importante în prevenirea deteriorării țesuturilor în timpul inflamației și formarea cheagurilor de fibrină. Proteazele determină o creștere a descompunerii fibrinei, un proces cunoscut sub numele de fibrinoliză. Rolul fibrinei în promovarea inflamației este de a forma un perete în jurul zonei inflamației, ceea ce duce la blocarea vaselor sanguine și limfatice, ceea ce duce la umflături. Fibrina poate provoca, de asemenea, dezvoltarea cheagurilor de sânge care pot fi dislocate și pot produce accidente vasculare cerebrale sau atacuri de cord.

Enzimele pancreatice și preparatele enzimatice de protează s-au dovedit a fi utile în tratamentul multor afecțiuni inflamatorii acute și cronice, inclusiv leziuni sportive, tendinită, artrită reumatoidă.9,10 

Pe lângă faptul că sunt utilizate ca agent antiinflamator în cazurile de traume și inflamații, enzimele pancreatice sunt adesea utilizate în tratamentul tromboflebitei, o boală în care se dezvoltă cheaguri de sânge în vene, care se inflamează și se pot disloca pentru a provoca accidente vasculare cerebrale sau atacuri de cord.

Cum ajută enzimele pancreatice afecțiunile autoimune precum artrita reumatoidă?

Beneficiile în unele afecțiuni inflamatorii par a fi legate de a ajuta organismul să descompună complexele imune formate între anticorpii produși de sistemul imunitar și compușii de care se leagă (antigeni). Condițiile asociate cu niveluri ridicate de complexe imune din sânge sunt adesea denumite „boli autoimune” și includ boli precum artrita reumatoidă, lupusul, sclerodermia și scleroza multiplă. Niveluri mai ridicate de complexe imune circulante sunt, de asemenea, observate în colita ulcerativă, boala Crohn și SIDA.11-13 

Dacă trebuie să iau enzime pancreatice, cum pot determina potența?

Produsele cu enzime pancreatice sunt suplimente nutritive destul de populare. Majoritatea preparatelor comerciale sunt preparate din pancreas proaspăt de porc. Farmacopeea Statelor Unite (USP) a stabilit o definiție strictă pentru nivelul de activitate. Un produs enzimatic pancreatic 1X (pancreatină) are în fiecare miligramă nu mai puțin de 25 unități USP de activitate amilază, nu mai puțin de 2,0 unități USP de activitate lipazică și nu mai puțin de 25 de unități USP pentru activitatea proteazei.

Pancreatinei cu potență mai mare i se dă un număr întreg multiplu indicând puterea sa. De exemplu, un extract pancreatic nediluat cu rezistență completă, care este de 10 ori mai puternic decât standardul USP, ar fi denumit 10X USP. Produsele cu rezistență completă sunt preferate produselor pancreatinice cu potență mai mică, deoarece produsele cu potență mai mică sunt adesea diluate cu sare, lactoză sau galactoză pentru a obține puterea dorită (de exemplu, 4X sau 1X).

Care sunt recomandările de dozare pentru un produs enzimatic pancreatic?

Recomandarea tipică de dozare pentru un produs enzimatic pancreatic 8X USP este de 200 până la 600 mg de trei ori pe zi imediat înainte de mese atunci când este utilizat ca ajutor digestiv și cu 10-20 de minute înainte de mese sau pe stomacul gol atunci când se doresc efecte antiinflamatorii.

Pentru ce alte afecțiuni ar putea fi utile enzimele pancreatice?

Lista afecțiunilor beneficiate de suplimentarea enzimelor pancreatice pare să crească tot timpul. De exemplu, o utilizare potențială este în tratamentul bolilor legate de virus, inclusiv hepatita C și infecțiile cu herpes simplex. De exemplu, într-un studiu privind tratamentul herpesului zoster (zona zoster), un preparat enzimatic pancreatic administrat oral a fost mai eficient decât terapia medicamentoasă standard (aciclovir) .16 Într-un studiu efectuat la pacienții cu hepatită C, enzimele pancreatice s-au dovedit a fi ușor superioare alfa-interferonului în îmbunătățirea valorilor și simptomelor de laborator. 17

Ce înseamnă „acoperire enterică”?

Deoarece secrețiile din stomac pot distruge sau inactiva enzimele pancreatice, comprimatele care conțin enzime pancreatice sunt acoperite astfel încât tableta să nu se descompună decât după ce a trecut prin stomac. Această metodă este denumită „acoperire enterică. „Majoritatea covârșitoare a studiilor cu enzime pancreatice au utilizat preparate acoperite enteric.

Există surse vegetariene care pot fi utilizate în loc de enzime pancreatice?

Da, Multi Enzyme™ de la Natural Factors conține enzime vegetariene și fungice care funcționează foarte similar cu enzimele pancreatice. De fapt, există unele dovezi că acestea pot funcționa mai bine. 18 Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, recomand produsul Zymactive™ de la Natural Factors. Acest produs conține pancreatină împreună cu enzime vegetariene.

Sunt sigure preparatele enzimatice pancreatice?

Extractele pancreatice sunt, în general, bine tolerate și nu sunt asociate cu efecte secundare semnificative. Chiar și la persoanele cu funcție pancreatică probabil normală, administrarea enzimelor pancreatice nu a produs efecte secundare nedorite și nici nu a redus capacitatea acestor subiecți de a-și produce propriile enzime pancreatice.19 Cu toate acestea, recomandarea mea este să utilizați aceste preparate numai atunci când există o nevoie aparentă.

 Referințe:

1. Rubinstein E și colab.: Activitatea antibacteriană a fluidului pancreatic. Gastroenterol 1985; 88:927-32.
2. Ambrus JL și colab.: Absorbția enzimelor proteolitice exogene și endogene. Clin Pharmacol Therap 1967; 8:362-8.
3. Kabacoff BB și colab.: Absorbția chimotripsinei din tractul intestinal. Natura 1963; 199:815-7.
4. Martin GJ și colab.: Observații suplimentare in vivo cu tripsină radioactivă. Am J Pharm 1964; 129:386-92.
5. Avakian S: Studii suplimentare privind absorbția chimotripsinei. Clin Pharmacol Therap 1964; 5:712-5.
6. Liebow C și Rothman SS: Circulația enteropancreatică a enzimelor digestive. Știință 1975; 189:472-4.
7. Oelgoetz AW și colab.: Tratamentul alergiei alimentare și indigestiei de origine pancreatică cu enzime pancreatice. Am J Dig Dis Nutr 1935; 2:422-6.
8. Carroccio A și colab.: Terapia enzimatică pancreatică în boala celiacă din copilărie. Un studiu randomizat prospectiv dublu-orb. Dig Dis Science 1995; 40:2555 -
   2560.
9. Innerfield I: Enzime în medicina clinică. McGraw Hill, New York, 1960.
10. Mazurov VI și colab. Efectele benefice ale enzimelor orale concomitente în tratamentul artritei reumatoide. Int J Tiss React 1997; 19:91.
11. Ransberger K: Tratamentul enzimatic al bolilor complexe imune. Artrita Rheuma 1986; 8:16-9.
12. Steffen C și colab.: Terapia enzimatică în comparație cu determinările complexului imun în poliarterita cronică. Reumatologie 1985; 44:51-6.
13. Ransberger K și van Schaik W: Terapia enzimatică în scleroza multiplă. Kassenarzt 1986; 41:42-5.
14. Gonzalez NJ și Isaacs LL: Evaluarea tratamentului enzimatic proteolitic pancreatic al adenocarcinomului pancreasului, cu suport nutrițional și detoxifiere
    . Cancerul Nutr 1999; 33:117-24.
15. Leipner J și Saller R: Terapia enzimatică sistemică în oncologie: efect și mod de acțiune. Droguri. 2000; 59:769-80.
16. Kleine MW, Stauder GM și Beese EW: Absorbția intestinală a enzimelor hidrolitice administrate oral și efectele lor în tratamentul
    herpesului zoster acut în comparație cu cele ale terapiei orale cu aciclovir. Fitomedicină 1995; 2:7-15.
17. Kabil SM și Stauder G: Terapia enzimatică orală la pacienții cu hepatită C. Int J Tiss React 1997; 19:97-8.
18. Schneider, MU, Knoll-Ruzicka ML, Domschke S și colab.: Terapia de înlocuire a enzimelor pancreatice: Efecte comparative ale pancreatinei microsferice convenționale și acoperite enteric și ale preparatelor enzimatice fungice stabile la acid asupra steatoreei în pancreatita cronică. Hepatogastroenterol 1985; 32:97-102.
19. Friess H și colab. Influența tratamentului cu enzime pancreatice cu doze mari asupra funcției pancreatice la voluntarii sănătoși. Int J Pancreatol 1998; 23:115-23.